اقرأ هذه المقالة
نزيف داخلي: يُعرف النزيف بأنه انفصال الشرايين أو الأوعية الدموية في الجسم، مما قد يؤدي إلى تراكم كميات من الدم في الجسم. يحدث النزيف الداخلي عندما يسمح تلف الشريان أو الوريد للدم بالهروب من الدورة الدموية والتراكم في الدورة الدموية. جسم.
تعتمد كمية النزيف على مقدار الضرر الذي يلحق بالعضو والأوعية الدموية التي تغذي العضو وقدرة الجسم على إصلاح الشقوق في جدران الأوعية الدموية. تشمل آليات الإصلاح المتاحة كلا من نظام تخثر الدم وقدرة الأوعية الدموية على التشنج لتقليل تدفق الدم إلى المنطقة المصابة.
الأشخاص الذين يتناولون أدوية تسييل الدم أو مضادات التجلط هم أكثر عرضة للنزيف من الأشخاص الذين لا يتناولون هذه الأدوية، ويمكن أن يتعرض هؤلاء الأفراد لنزيف كبير حتى من إصابة أو مرض بسيط نسبيًا. يعاني بعض الأشخاص من أخطاء وراثية في نظام تخثر الدم. يمكن أن تسبب الإصابات البسيطة نزيفًا كبيرًا لدى هؤلاء الأشخاص. يعد مرض الهيموفيليا ومرض فون ويلبراند من الأمثلة على اضطرابات التخثر الوراثية.
أعراض النزيف الداخلي:
في بعض الحالات، يمكن أن يكون النزيف علامة على حالة مهددة للحياة، إذا ظهرت عليك أو على أي شخص تعرفه فجأة الأعراض التالية، فاطلب الرعاية الطبية على الفور. تعتمد أعراض النزيف الداخلي على مكان حدوث النزيف، وكمية النزيف الذي يحدث، وما هي الهياكل والوظائف في الجسم المتأثرة، فالدم خارج نظام القلب والأوعية الدموية مهيج للغاية للأنسجة، مما يسبب الالتهاب والألم. فيما يلي أمثلة لبعض حالات النزيف الداخلي. قد تكون هذه أعراض النزيف الداخلي:
إقرأ أيضا:تعرف علي متى يخلص الكسوف في البحرين 2025 2025- الشعور بالدوار والدوار.
- الشعور بالضعف العام في الجسم، والشعور بعدم الراحة وتغيرات في اليقظة العامة، بما في ذلك زيادة النعاس والخمول أو الذهول.
- فقدان الوعي.
- خفض ضغط الدم.
- مشاكل بصرية حادة.
- التنميل والوخز، خاصة في اليدين والقدمين.
- ضعف في جانب واحد من الجسم.
- صداع سيء.
- ألم شديد في البطن.
- صعوبة في التنفس.
- ألم صدر.
- إسهال، براز أسود اللون، أو وجود دم في البراز.
- استفراغ و غثيان.
- ظهور بقع زرقاء منتفخة.
- غالبًا ما يسبب النزيف داخل الجمجمة بسبب الصدمة أو تمدد الأوعية الدموية المتسرب الألم، ولكنه يمكن أن يؤدي أيضًا إلى أعراض تغير الوظيفة العقلية. غالبًا ما يسبب النزف تحت العنكبوتية الصداع وتيبس الرقبة والسحايا.
يمكن أن يختلف الفحص العصبي من الفحص الطبيعي تقريبًا إلى الارتباك والغيبوبة. أعراض السكتة الدماغية، بما في ذلك الضعف، وتداخل الكلام، وفقدان الرؤية، قد تترافق مع نزيف داخل الجمجمة.
تعتمد العلامات والأعراض على مكان وجود الدم في الدماغ وكميته. إذا استمر النزيف، تصبح الأعراض تدريجية ويسهل التعرف عليها. يمكن أن يحدث النزيف أيضًا في القناة الشوكية ويؤثر على وظيفة الحبل الشوكي. - قد يكون النزيف داخل البطن مخفيًا ويصاحبه الألم فقط، ولكن إذا كان هناك فقدان كافٍ للدم، فقد يشكو المريض من الضعف والدوخة وضيق التنفس وأعراض الصدمة الأخرى وانخفاض ضغط الدم.
تعتمد الشكاوى على مصدر النزيف في البطن، ونوضح ذلك على النحو التالي:
1- إذا كان هناك نزيف في المعدة، فقد يتقيأ المريض دمًا أحمر فاتحًا، أو إذا كان في المعدة لفترة من الوقت، فقد يشبه القيء القهوة المطحونة. يمكن أن يكون سبب الدم في البراز هو النزيف في أي مكان في الجهاز الهضمي، من المريء والمعدة إلى القولون والمستقيم والشرج.
البواسير هي سبب شائع للدم في وعاء المرحاض، وعادة ما يشير البراز الداكن والأسود إلى نزيف من المعدة أو الاثني عشر. يمكن أن يكون البراز الأسود أيضًا بسبب حبوب الحديد والبزموت وبعض الأطعمة. إذا دخل الدم إلى الصفاق بسبب نزيف داخلي، فقد يكون هناك ألم شديد مع كل حركة وقد يصبح البطن متوتراً ويشعر بالصلابة.
2- وفي بعض الأحيان، ينتقل الدم الموجود في تجويف البطن إلى الجلد، وهو ما يمكن للطبيب رؤيته أثناء الفحص البدني. علامة كولين هو المصطلح المستخدم للإشارة إلى ظهور كدمات حول زر البطن. كدمات بين الضلوع والورك. - الدم في البول يمكن أن يكون سببه نزيف داخلي في أي مكان في المسالك البولية، من الكلى إلى المثانة. غالبًا ما ترتبط التهابات المثانة بالدم في البول، ولكن يجب أخذ الأسباب الأخرى، بما في ذلك سرطان الكلى والمثانة، في الاعتبار بناءً على أعراض معينة وعمر المريض والتاريخ الطبي.
الرجال الذين خضعوا لجراحة البروستاتا قد يكون لديهم دم في البول. قد يصاب الرجال والنساء الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي بالتهاب في جدار المثانة مما قد يسبب نزيفًا كبيرًا. قد يكون لدى بعض مرضى حصوات الكلى دم في البول. - كما يمكن أن يحدث نزيف في المفاصل، مما يسبب ألمًا شديدًا وفقدان الحركة. ويلاحظ هذا عادة في المرضى الذين يتناولون مضادات التخثر.
أسباب النزيف الداخلي:
غالبًا ما يحدث النزيف بسبب إصابة أو جرح، واعتمادًا على الظروف، يمكن أن يكون مقدار القوة المطلوبة لإحداث النزيف متغيرًا تمامًا. قد يعاني بعض الأشخاص من نزيف عفوي لا يرتبط بالضرورة بأي إصابة أو جرح أو صدمة. فيما يلي أسباب النزيف الداخلي:
إقرأ أيضا:تعرف علي كم عدد ابناء زينة المرعبي 2025- صدمة حادة: يدرك معظم الناس أن السقوط من ارتفاع أو التعرض لحادث سيارة يمكن أن يسبب قوة كبيرة وصدمة للجسم. في حالة القوة الحادة، ليس من الضروري بالضرورة أن يتضرر الجزء الخارجي من الجسم، ولكن يمكن تطبيق ضغط كافٍ. على الأعضاء الداخلية مما يسبب الإصابة والنزيف.
مثال على ذلك لاعب كرة قدم يرمي كرة القدم على بطن اللاعب. يمكن أن يضغط الطحال أو الكبد بقوة ويسبب نزيفًا في العضو. إذا كانت الضربة قوية بما فيه الكفاية، فقد تتمزق كبسولة أو بطانة العضو الداخلي وقد ينتشر النزيف إلى الصفاق، وهو الحيز الموجود في البطن. التجويف الذي يحتوي على أعضاء البطن مثل الأمعاء والكبد والطحال. - الكسور: يمكن أن يحدث النزيف الداخلي في العظام المكسورة التي تحتوي على النخاع العظمي الذي يتم فيه إنتاج الدم. تتمتع هذه العظام بإمدادات دم غنية ويمكن فقدان كميات كبيرة من الدم بسبب الكسور. يمكن أن يؤدي كسر العظم الطويل، مثل عظم الفخذ، إلى فقدان شخص واحد ما بين 350 سم مكعب إلى 500 سم مكعب من الدم. تتطلب العظام المسطحة مثل الحوض المزيد من القوة لإحداث الكسر. يمكن لصدمة الكسر أن تمزق العديد من الأوعية الدموية المحيطة بالهيكل، مما يسبب نزيفًا داخليًا كبيرًا.
- النزيف أثناء الحمل: النزيف خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ليس طبيعيًا أبدًا، ولكنه علامة على احتمالية الإجهاض وهو غير شائع. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون النزيف المهبلي خلال الأسابيع القليلة الأولى من الحمل أحد الأعراض المحتملة وعلامة الحمل خارج الرحم.
في حالة الحمل خارج الرحم، تنغرس المشيمة والجنين في قناة فالوب أو في أي مكان آخر خارج تجويف الرحم. مع نمو المشيمة، فإنها تأكل من خلال الأنبوب أو الأعضاء الأخرى المعنية ويمكن أن تسبب نزيفًا مميتًا ما لم يتم التعرف على الحمل خارج الرحم وعلاجه. - النزيف بعد العمليات: عندما يدخل الجراح إلى الجسم، هناك احتمال حدوث نزيف فوري ومتأخر. عندما تقترب الجراحة من نهايتها، سيحاول الجراح التأكد من السيطرة على كل النزيف. ويمكن القيام بذلك عن طريق تحديد الأوعية الدموية وربطها بالغرز أو باستخدام الدبابيس أو المشابك لوقف عملية النزيف وتقليل تدفق الدم. يمكن استخدام الكي لحرق الأوعية الدموية لمنعها من النزيف. في معظم الحالات، يمكن توقع حدوث نزيف بسيط.
- النزيف العفوي: يمكن أن يحدث النزيف الداخلي تلقائيًا، خاصة عند الأشخاص الذين يتناولون أدوية مضادة للتخثر أو الذين يعانون من اضطرابات النزيف الوراثية. الكدمات الروتينية التي تحدث في الحياة اليومية يمكن أن تسبب مشاكل نزيف خطيرة.
- الآثار الجانبية لبعض الأدوية: يمكن أن يحدث النزيف الداخلي في الجهاز الهضمي كأثر جانبي للأدوية، وغالبًا ما تكون الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية مثل الأيبوبروفين والأسبرين والكحول. يمكن أن تسبب هذه المواد التهابًا ونزيفًا في المريء والمعدة والاثني عشر، وهو الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة الذي يغادر المعدة.
تشخيص النزيف الداخلي:
يبدأ تشخيص النزيف الداخلي بسجل مفصل يأخذه أخصائي الرعاية الصحية. ويتبع ذلك فحص بدني يركز على منطقة الجسم التي قد يحدث فيها نزيف داخلي. على سبيل المثال، إذا كانت هناك مخاوف بشأن نزيف في الدماغ، فسوف يركز الفحص البدني على الجهاز العصبي، أو إذا كان هناك نزيف في الدماغ. إذا كان هناك نزيف داخل البطن، يتم توجيه الفحص إلى البطن.
يمكن إجراء اختبارات الدم للتحقق من انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء أو فقر الدم. ومع ذلك، إذا حدث النزيف بسرعة، فقد تكون قيمة الهيموجلوبين الأولية أو عدد خلايا الدم الحمراء طبيعية.
فيما يلي بعض الاختبارات للتحقق من النزيف الداخلي:
1- الأشعة : في حالة الاشتباه بوجود نزيف داخلي، غالبًا ما يكون إجراء اختبار التصوير ضروريًا لتحديد سبب النزيف.
2- التنظير: إذا كان هناك قلق بشأن النزيف في الجهاز الهضمي، فقد يستخدم طبيب الجهاز الهضمي مناظير الألياف الضوئية لفحص المريء أو المعدة أو التنظير الداخلي أو القولون لتنظير القولون لتحديد المصدر. في حالة وجوده، قد يتمكن الطبيب من إيقاف النزيف باستخدام الكهرباء لكي أو حرق الأوعية الدموية النازفة.
3- التصوير المقطعي المحوسب : وهو الاختبار الأكثر شيوعًا للكشف عن النزيف في الدماغ. كما أنه قادر على تحديد تورم الدماغ وكسور الجمجمة.
4- استخدامات الموجات فوق الصوتية: يستخدم للبحث عن الدم في البطن. على الرغم من أن الموجات فوق الصوتية لها مكان في علاج الصدمات، إلا أن الموجات فوق الصوتية مفيدة بشكل خاص في تقييم مشاكل التوليد وأمراض النساء، مثل النزيف من كيس المبيض أو الحمل خارج الرحم أو الأنبوب.
طرق علاج النزيف الداخلي:
تبدأ خطة العلاج الأولية لأي مريض يعاني من نزيف داخلي بتقييم استقرار المريض والتأكد من الحفاظ على بعض الأساسيات بشكل صحيح. وهذا يشمل التأكد من أن المريض:
1- فتح الشعب الهوائية والتأكد من سلامتها.
2- التأكد من وجود تنفس أم لا.
3- التأكد من أن الدورة الدموية لديه كافية، بما في ذلك معدل ضربات القلب وضغط الدم المستقر.
4- حاول علاج الأعراض لتقليل شدة الخطر.
5- تبريد مكان الإصابة لتقليل تدفق الدم.
6- إعطاء المصاب الأكسجين .
7- النقل السريع إلى أقرب مستشفى للتدخل السريع من قبل الطبيب الجراحي.
مصدر:
الطب الباطني الصيني – جيانكون شيه، مينغدونغ لي، تشوبينغ هان – 2013نزيف داخلي – كاوه ج. شوجانيا – 2004نزيف داخلي – آوس، نانسي ل. كارولين، بوب إلينغ – 2007النزيف الداخلي – مارتي ل. روتليدج، كريستوفر ن. إدغار – 2002