اقرأ هذه المقالة
عندما يتعلق الأمر بإصابات الأربطة في مفصل الكاحل، فإن الرباط الجانبي هو في أغلب الأحيان مصاب. إصابات الأربطة الأخرى نادرة نسبيا. الآلية الكلاسيكية للإصابة هي دوران القدم إلى الداخل. يحدث ألم شديد مباشرة بعد تمزق الأربطة، ويصاحبه تورم وكدمات محتملة. بالإضافة إلى فحص مفصل الكاحل، يتم إجراء الأشعة السينية لاستبعاد إصابات العظام.
تشريح مفصل الكاحل
ينقسم مفصل الكاحل إلى قسمين: مفاصل الكاحل العلوية والسفلية. يتكون مفصل الكاحل من العظم الصليبي والشظية والظنبوب ويسمح للقدم بالثني والتمدد. مفصل الكاحل السفلي، الذي يقع بين عظم الكاحل وعظم الساق، عظم الرصغ، ويتكون أيضًا من عظم الكاحل وعظم الكعب وما يسمى بالصف الرصغي. يمكن تحريك القدم إلى الخارج والداخل، أي رفع وخفض الجزء الداخلي والخارجي من القدم. تتكون الأربطة المختلفة في مفصل الكاحل من نسيج ضام وتحافظ على اتصال العظام الفردية ببعضها البعض، بالإضافة إلى جميع أربطة الكاحل وكلا الرباطين اللذين يربطان الظنبوب والشظية. كما أن الرباط الداخلي والخارجي لمفصل الكاحل له أهمية كبيرة لاستقرار مفصل الكاحل تحت الحمل وتوجيه المفصل.
أعراض تمزق أربطة الكاحل
يتجلى الإجهاد في مفصل الكاحل في البداية في المرحلة الحادة كألم شديد في المفصل المصاب. يتضخم الكاحل بسرعة وبعنف. عندما يتمزق الجلد، تحدث كدمات. من المؤلم أن يدوس المصاب على القدم المصابة، لكن لا يزال ذلك ممكنًا. يصعب على الشخص المصاب التمييز بين الدمعة والدموع. الأربطة الكاملة والجزئية لمفصل الكاحل. شدة الألم لا تشير بالضرورة إلى خطورة الإصابة. يمكن أن يؤلم الرباط الممزق في بعض الأحيان أكثر من التمزق. الحركة المتغيرة للمفصل هي السمة المميزة للتمزق. يصبح مفصل الكاحل غير مستقر ويشعر المريض بعدم الاستقرار في القدم المصابة.
إقرأ أيضا:تعرف علي …. ما هي واجبات رئيس ومراقب البساط في المصارعة؟ 2025عادة ما تتجلى إصابات الأربطة الخارجية لمفصل الكاحل بألم شديد وتشكيل ورم دموي (كدمات). يعد التواء الكاحل مع الألم اللاحق وتورم المفصل من الأعراض النموذجية التي غالبًا ما يتم تفسيرها بشكل خاطئ على أنها فرط تمدد بسيط. قد تحدث كدمات ضخمة في الأوردة. الجلد الممزق أيضا. وتشمل الأعراض الأخرى ألم في الكاحل وعدم القدرة على تحميل الوزن على القدم. إذا لم يكن الألم شديدا، يمكن تحريك مفصل الكاحل.
يمكن أن تنفصل الأسطح المفصلية بسبب فقدان وظيفة الأربطة الخارجية إذا قام الطبيب بتدوير القدم إلى الداخل أو الضغط على الجزء السفلي من الساق باتجاه الكعب أثناء تثبيت القدم. كقاعدة عامة، تؤدي الإصابة إلى ضعف مرونة أربطة مفصل الكاحل، والتي يمكن أن تستمر لبضعة أيام أو في بعض الأحيان لأسابيع، إذا كان المصابون غير قادرين على المشي على الإطلاق، فعادة ما يكون هناك تمزق كامل في الأربطة مفصل الكاحل. ثم يصبح الكاحل مؤلمًا جدًا ومتورمًا بشكل واضح.
تشخيص تمزق أربطة الكاحل
يتم تأمين عظام مفصل الكاحل ضد النزوح بواسطة الأربطة. عندما يتمزق الرباط الجانبي لمفصل الكاحل، يتم دفع عظم الكاحل الموجود على جانب الشظية للأمام، مما يؤدي إلى تمزق الأربطة الداخلية والخارجية والتسبب في عدم الاستقرار الأمامي لمفصل الكاحل. بالإضافة إلى السؤال عن تاريخ المريض، من الضروري التشخيص. مع الأشعة السينية، يمكن استبعاد إصابات العظام بشكل مؤكد، ليس فقط كسور العظام، ولكن أيضًا تمزق أربطة العظام أو الآفات المتلازمية (اتصال العظام بالنسيج الضام).
إقرأ أيضا:تعرف علي كم عمر عبدالله السدحان 2025نظرًا لأن الأشعة السينية يمكنها إظهار العظام فقط وليس الأربطة، تتم مقارنة الكاحل بمفصل الكاحل السليم الآخر.
وبهذه الطريقة يمكن تمييز التمزق البسيط في الأربطة عن التمزق الكامل. يتم إجراء هذه التسجيلات باستخدام جهاز إمساك خاص وتطبيق قياسي للضغط. في حالات خاصة من تمزق أربطة الكاحل، يتم إجراء فحوصات إضافية باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRT) والموجات فوق الصوتية، والتي يمكن أن تكشف أيضًا عن تلف الأنسجة الرخوة مثل الأوتار والأربطة.
في معظم حالات تمزق أربطة الكاحل، يعد التاريخ والفحص السريري من أهم العوامل في تشخيص الإصابة. يمكن للطبيب تشخيص تمزق أربطة الكاحل عن طريق فحص المفصل أيضًا. في بعض الأحيان، يقدم موقع أو حجم الكدمة المرتبطة أدلة على السبب. طبيعة الإصابة. لكن العامل الحاسم هو الحركة. لا يمكن اختبار التغيرات في مفصل الكاحل، ولكن زيادة الحركة في المفصل، إلا إذا تم استبعاد الكسر بواسطة الأشعة السينية.
يعد التصوير بالرنين المغناطيسي دقيقًا جدًا للكشف عن تمزق أربطة الكاحل، ولكنه عادة ما يكون ضروريًا فقط في الحالات المعقدة لاستبعاد الإصابات الإضافية (على سبيل المثال، الغضروف) أو للتخطيط لعملية جراحية. عادة ما يتم علاج تمزق أربطة الكاحل بدون جراحة. تسمح جبائر المشي… لتحريك القدم دون تعريض المنطقة المصابة للخطر، في حالة إصابة أربطة متعددة أو في حالة إصابة الأربطة في مفصل الكاحل وتلفها، غالبًا ما يوصي الأطباء بإجراء عملية جراحية. ويجب الحفاظ على الجهاز التقويمي لعدة أسابيع.
إقرأ أيضا:تعرف علي الدعيلج من اي قبيلة 2025وفي ما يسمى باختبار الدرج، يتحقق الطبيب مما إذا كان من الممكن دفع عظم الكاحل للأمام مقابل عظم الساق، بحيث يستلقي المريض على ظهره. يمسك الطبيب كعب الساق المصابة بيد واحدة ويضغط ببطء على عظمة الساق. حادة باليد الأخرى. هذا الاختبار عادة لا يضر. لا يمكن تحريك مفصل الكاحل. عند التحميل الزائد، يتمزق الجزء الأمامي من الرباط الخارجي في مفصل الكاحل.
يمكن دفع مفصل الكاحل إلى الأمام بشكل ملحوظ. إذا كان هناك تمزق في الجزء الأوسط من الرباط، فيجب أيضًا فتح المفصل بشكل جانبي. ومع ذلك، نظرًا لأن جزء الرباط الأمامي هو الأكثر عرضة للإصابة، فمن غير المرجح أن تتمزق أجزاء الرباط الخلفي تمامًا. هذا فحص مؤلم وعادة ما يكون غير ضروري إلى حد ما.
نظرًا لأن الحركة الطبيعية لنظام أربطة الكاحل تختلف من شخص لآخر، يقوم الطبيب دائمًا بفحص الجانب غير المصاب للمقارنة. ويفترض الخبراء أن الطبيب يستطيع إجراء التشخيص الصحيح من خلال هذا الفحص في أكثر من 90 بالمائة من الحالات. تحدث الإصابات أولاً. أقدم من 48 ساعة بعد هذا الوقت غير دقيق، أول التصاقات في أربطة مفصل الكاحل في تمزق جزئي.
أثناء الفحص من الممكن أن تتمزق الأربطة مرة أخرى وتؤدي إلى تكوين ندبة مضطربة مع عدم استقرار دائم في مفصل الكاحل، في تلك الحالة إذا شك الطبيب في وجود تمزق في أربطة مفصل الكاحل يفترض الطبيب وجود الكاحل مشترك. تمزق ويعامل الشخص المصاب وفقا لذلك. يمكن للتورمات الواضحة جدًا أن تحد من أهمية الفحص.
مصدر:
أمراض العظام والكسور والعمود الفقري د. مصطفى شهيب هشاشة العظام (الخطر الصامت) د. صهبا محمد بندق طب المفاصل والعظام د. اسماعيل الحسيني آلام الظهر والمفاصل د. محمد الساري
