اقرأ هذه المقالة
العلاج الوظيفي والتدخلات السلوكية للأطفال:
غالبًا ما يبدأ رفض الطعام بمشاكل طبية أو مهارية أساسية. قد يشعر الأطفال الذين يعانون من ارتجاع المريء أو الإمساك أو الحساسية الغذائية بعدم الراحة عند تناول الطعام، ونتيجة لذلك، يتطور لديهم سلوك رفض الطعام. قد لا يتمتع الأطفال الذين يقلدون الأطعمة المركبة أو يرفضون الشرب من الكوب بالمهارات الحسية أو القدرة على الحركة الكافية لإدارة أنشطة التغذية هذه.
ومع ذلك، قد يستمر سلوك الرفض والنفور الفموي لدى الطفل لفترة طويلة بعد معالجة المشكلات الطبية أو الحسية أو المهارية الأولية بشكل مناسب. قد يكون الأطفال المصابون بالتوحد أيضًا انتقائيين في تناول الطعام أو يرفضون تجربة الأطعمة الجديدة، بسبب ميلهم نحو السلوك الصارم والمتكرر والحساسية للرائحة أو الذوق أو اللمس. عندما يظهر الأطفال رفضًا للطعام أو انتقائية في تناول الطعام، يمكن أن ينشأ صراع سلوكي على السلطة أثناء أوقات الوجبات.
ويمكن ملاحظة الاختلافات السلوكية عندما يشرب الطفل من الكوب في الروضة، لكنه يرفض الشرب من الكوب في المنزل. في كثير من الحالات، قد يحتاج المعالجون المهنيون إلى تنفيذ استراتيجيات التدخل السلوكي لتعزيز التقدم الناجح للتغذية عن طريق الفم.
يمكن أن يساهم رفض الطفل لتناول الطعام في إجهاد مقدم الرعاية ويمكن أن تصبح أوقات الوجبات ساحة معركة، مع زيادة مستويات التفاعلات السلبية أو المجهدة. ولذلك، يحاول المعالجون المهنيون إنشاء تفاعلات وارتباطات إيجابية جديدة للأطفال حول أنشطة التغذية والوجبات.
إقرأ أيضا:تعرف علي اذا احد قال دوم وش ارد 2025يجب على المعالجين المهنيين ومقدمي الرعاية الصحية إظهار موقف مريح وواثق ومهتم عند تنفيذ التدخلات السلوكية أثناء أنشطة العلاج الغذائي والفموي. إن توفير الخيارات وتناوب الأدوار أثناء النشاط يمكن أن يساعد الطفل على الشعور بالسيطرة ويكون أكثر استعدادًا للمشاركة أثناء أوقات الوجبات. على سبيل المثال، يمكن لمقدم الرعاية أن يقدم خيارًا بين نوعين من الأطعمة المختلفة، أو يمكن لأخصائي العلاج المهني أن يسمح للطفل باختيار النشاط الذي يجب القيام به أولاً.
تتضمن تدخلات إدارة السلوك استخدام التعزيز الإيجابي لزيادة السلوك المرغوب وتجاهل السلوك السلبي أو إعادة توجيهه. وقد دعمت العديد من الدراسات استخدام الاهتمام التفاضلي أثناء الوجبات، والذي يجمع بين التعزيز الإيجابي وتجاهل أو إعادة توجيه السلوك غير المناسب لتحسين تناول الطعام عن طريق الفم.
لا يُنصح باستخدام العقاب أو التعزيز السلبي، وكلما أمكن، يتم تشجيع المعالجين المهنيين على استشارة علماء النفس وغيرهم من المهنيين ذوي المعرفة والخبرة في علاج المشكلات السلوكية لدى الأطفال.
عند تنفيذ استراتيجيات إدارة السلوك، يحدد المعالج المهني بعناية الشكل المناسب من الثناء أو التعزيز لكل طفل على حدة. تشمل أمثلة التعزيز الإيجابي الاهتمام الاجتماعي، أو الثناء اللفظي، أو الموسيقى، أو اللعبة المفضلة، أو الملصقات، أو الوصول إلى صندوق جوائز صغير، أو ألعاب الفيديو، أو التلفزيون. إذا لم يتم تحفيز الطفل للحصول على العنصر أو النشاط المعزز، فسيكون نجاح التدخل محدودًا.
إقرأ أيضا:تعرف علي أشهر 13 علامة من علامات الكذب الجسدية 2025بالإضافة إلى ذلك، لا ينبغي أن تكون الألعاب أو الأنشطة المستخدمة لمدح الطفل على سلوكيات الأكل الإيجابية متاحة بسهولة خارج جلسات التغذية. إذا تم منح الطفل حرية الوصول إلى التعزيز الخارجي لأنشطة التغذية، فلن يتم تحفيز الطفل للوصول إلى العنصر أثناء الوجبة.
أثناء التدخلات السلوكية، يجب على المعالج المهني تقسيم النشاط إلى خطوات صغيرة قابلة للتحقيق ووضع توقعات واضحة. عندما تكون التوقعات صغيرة وقابلة للتحقيق، تتاح للطفل الفرصة لتجربة الثناء والتعزيز الإيجابي للمشاركة والنجاح. يجب تحقيق النجاح المستمر في أي نشاط قبل زيادة التوقعات.
إذا زاد توقع الأداء بسرعة كبيرة أو استمر النشاط إلى أجل غير مسمى حتى يصبح سلوك الرفض لدى الطفل أكثر حدة، فقد يتعلم الطفل بسرعة الرفض بقوة أكبر للهروب من النشاط في المرة التالية التي يتم تقديمه فيها.
عندما يتم تنفيذ الاستراتيجيات السلوكية مع التطوير التدريجي للمهارات الجديدة، والتعزيز الإيجابي، والتوقعات الواضحة، يتعلم الطفل الثقة في المعالج المهني أو مقدم الرعاية، ويمكن أن تنخفض السلوكيات السلبية بسرعة من حيث التكرار والشدة. ليس من غير المألوف أن يظهر الأطفال الذين يعانون من اضطرابات التغذية سلوكًا سلبيًا عند تجربة أنشطة التغذية عن طريق الفم الجديدة.
قد يشمل السلوك السلبي البكاء ودفع الملعقة أو الكوب وبصق الطعام. يمكن للمعالجين المهنيين أيضًا أن يتجاهلوا هذا السلوك عمدًا، ويستمرون بهدوء في تناول الوجبة وإعادة توجيه الطفل دون التركيز كثيرًا على السلوك التخريبي. عندما يستجيب الآباء أو المعالجون المهنيون بقوة للسلوك السلبي أو التخريبي وينهون النشاط على الفور، يميل سلوك الطفل إلى الزيادة استجابةً للانتباه وإزالة نشاط التغذية غير المفضل.
إقرأ أيضا:تعرف علي هل نزلت الرواتب ربيع الاول 1445 2025قد يقترح المعالجون المهنيون استخدام جدول مرئي أو مؤقت محدد مسبقًا لمساعدة الطفل على فهم متى ينتهي النشاط بوضوح، بدلاً من مطالبة الوالدين بإنهاء الوجبة عندما يتصاعد سلوك الطفل. هذه النهاية الواضحة للنشاط يمكن أن تساعد الطفل أيضًا على الانتقال من المهمة الصعبة أو الجديدة إلى روتين التغذية المعتاد أو نشاط ما بعد الوجبة.
مصدر:
كتاب “إطار ممارسة العلاج الوظيفي” لسمية الملكاويكتاب “DSM5 باللغة العربية” لأنور الحماديكتاب أسس العلاج الوظيفي لمحمد صلاحكتاب المدخل إلى العلاج الوظيفي لسمية الملكاوي