اقرأ هذه المقالة
تلين العظام هو مرض عظام جهازي ناتج عن اضطراب التمعدن الذي يتسبب في فقدان العظام لاستقرارها وتشوهها. ويحدث بسبب اضطراب في استقلاب العظام، حيث يتم تخزين عدد قليل جدًا من المعادن في العظام، بحيث تصبح العظام ناعمة ومرنة. السبب الأكثر شيوعاً لتلين العظام هو نقص فيتامين د. في معظم الحالات: ينجم المرض عن نقص فيتامين د، ونادراً ما يكون بسبب اضطراب في استقلاب الفوسفات.
ما هو لين العظام؟
لين العظام عند الأطفال، الناتج عن نقص فيتامين د، يشبه الكساح. وهو مرض يؤدي إلى تشوهات، خاصة في عظام العمود الفقري والساقين، وانخفاض قوة العضلات، وعدم كفاية تكوين الأسنان. بفضل العلاج الوقائي الروتيني بفيتامين د في السنة الأولى من العمر، أصبحت حالة عدم تكوين الأسنان بشكل كافٍ نادرة.
يتجلى لين العظام لدى البالغين بشكل غير شائع نسبيا في آلام العظام غير المحددة، وضعف العضلات، وتليين العظام وتشوهها، خاصة في مناطق الصدر ومفصل الورك ومفصل الركبة، ويحدث بشكل رئيسي عند كبار السن (حوالي نصف كبار السن لديهم نقص فيتامين د الكامن) بسبب ضعف الكلى المزمن، أو مرض التهاب الأمعاء المزمن (مثل التهاب القولون التقرحي)، أو تليف الكبد بسبب استخدام بعض الأدوية، مثل مضادات الاختلاج. يؤدي الفشل الكلوي المزمن إلى نقص الكالسيوم في الأمعاء. الدم وانخفاض إنتاج فيتامين د النشط، وللتعويض عن نقص الكالسيوم يتم إفرازه، وتنتج الغدد جارات الدرق المزيد من هرمون الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى فرط نشاط جارات الدرق.
إقرأ أيضا:تعرف علي …. طريقة تحضير طاجن البروكلي مع الدجاج 2025مسار تلين العظام
تلعب العظام دوراً رئيسياً في العمليات الأيضية، حيث تعمل على تعزيز امتصاص الكالسيوم من الأمعاء والكلى وضمان تخزينه في العظام، مما يجعل العظام صلبة وقوية. من حيث المبدأ، يمكن للجسم أن ينتج فيتامين د بنفسه. بمساعدة أشعة الشمس، يتكون فيتامين د3 من المادة الموجودة في الجلد. الأساسي هو ديهيدروكوليستيرول، والذي يتحول بعد ذلك إلى شكله النشط في الكبد والكليتين.
ومع ذلك، فإن ما إذا كان الإمداد عبر الجلد كافيًا يعتمد على الإشعاع الشمسي ولون الجلد. على سبيل المثال، يمكن للمقيمين البيض تلبية احتياجاتهم اليومية إذا تعرض ثُمن مساحة سطح جسمهم للشمس لمدة 10 دقائق يوميًا. وفي خطوط العرض، لا ينتج الجلد كميات كافية من فيتامين د، حتى بعد ساعات من التعرض للإشعاع خلال أشهر الشتاء، ويعتمد الناس على تناول فيتامين د من الطعام.
على الرغم من أننا نستطيع عادة تلبية 80% من احتياجاتنا من فيتامين د من خلال الجلد، إلا أن الاكتفاء الذاتي الكافي غير مضمون في خطوط العرض الشمالية لأن ضوء الشمس يكون في بعض الأحيان منخفضًا جدًا اعتمادًا على الوقت، خاصة في الهواء الطلق في أشهر الشتاء. سابقاً، أو في الشوارع الضيقة، أو حتى عندما يتشكل الضباب الذي لا يسمح حتى لأشعة الشمس بالمرور، يجب تناول فيتامين د اللازم عن طريق النظام الغذائي، لذلك في الأجزاء الشمالية من العالم، على عكس دول الجنوب، يكون يوصى باتباع نظام غذائي غني بفيتامين (د) وربما مكملات إضافية.
إقرأ أيضا:تعرف علي حركات المولود الجديد لا إرادية وعشوائية 2025عوامل الخطر
بالإضافة إلى لين العظام، يؤدي نقص فيتامين د في كثير من الأحيان إلى ضعف العضلات، وفي حالة لين العظام، زيادة خطر الإصابة بكسور العظام، وخاصة كسور عنق الفخذ. بالإضافة إلى ذلك، يبدو أن نقص فيتامين د يزيد أيضًا من خطر وشدة العديد من الأمراض. الأمراض المزمنة، مثل أمراض المناعة الذاتية، والأمراض المعدية، وأمراض القلب والأوعية الدموية.
في بعض الحالات، يرتبط لين العظام بهشاشة العظام، خاصة عند كبار السن. نقص فيتامين د شائع بشكل خاص عند كبار السن، ولكنه من حيث المبدأ شائع أيضًا عند الأشخاص في منتصف العمر. بشكل عام، أظهرت الدراسات نقصه لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. 100% من الرجال والنساء الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا في العالم، والمراهقون والنساء الحوامل أو المرضعات هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بتلين العظام.
أعراض لين العظام
الأعراض الرئيسية لتلين العظام هي الألم العام أو الموضعي في العظام الذي يكون مملًا ومستمرًا. ويعتقد أن الألم يتطور في منطقة السمحاق من العظم، وهي منطقة ضعيفة. تورم في مصفوفة الجيلاتين تحت السمحاق، والتي لا تتأثر. يتمعدن بسبب نقص فيتامين د فيزداد وبالتالي يسبب… الألم، الإشارة هي حدوث الألم الواضح مع ضغط معتدل على القص أو حافة الساق، وهو عادة غير مؤلم. تم العثور على نقص D في 93٪ من المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 65 عامًا والذين يعانون من آلام غير محددة في العضلات والعظام.
إقرأ أيضا:تعرف علي لماذا وضع لاعبو ألمانيا أيديهم على أفواههم في مونديال قطر 2025تشخيص لين العظام
وبشكل عام يتم تشخيص لين العظام عن طريق أخذ خزعة من عظام المريض، وهي أكثر فائدة من الأشعة السينية في تشخيص لين العظام. الاختبارات المعملية: التحديد المعملي لمستوى لين العظام أو مستوى 25-هيدروكسي فيتامين د غالباً ما يساعد في تحديد النقص.
معلومات مخبرية معروفة عن اضطرابات استقلاب العظام الأخرى (مثل الفوسفاتيز القلوي في نقص فوسفات الدم)، وهي أحد المظاهر المحددة لتلين العظام والتعرف على الكسر النازح بشكل مرضي، خاصة في مواقع العظام المعرضة لإجهاد الانحناء، وهذا يشكل ما يسمى بالكسر الأكثر مرونة المنطقة، وهذا هو الخط. كسر في العظم القشري يتعرض لإجهاد الانحناء، مع التصلب المحيط (تخفيف يشبه الشريط المستعرض على المحور الطويل للعظم، وعلامات إسفنجية غير واضحة)، والذي قد يتطور إلى كسر كامل ويؤدي إلى ألم موضعي وعرج ومحدودية في الحركة. حركة.
تشمل المواقع الشائعة لتلين العظام الحافة الداخلية لعنق عظم الفخذ (قوس آدم)، والقشرة الداخلية للفخذ (عظم الفخذ)، والجزء الأمامي من أسفل الساق، ونادرًا عظم الكتف أو عظم العضد. يتكون علاج نقص فيتامين د من القضاء على تلين العظام، وعادةً ما يكون تخفيف الألم وتسكين الألم كافيين. إذا لم يكن العلاج بفيتامين د والكالسيوم خيارًا (على سبيل المثال، نقص الفوسفات)، يوصى غالبًا بالوقاية من العظام الطويلة باستخدام أظافر داخل النخاع.
يبدأ تشخيص لين العظام المشتبه به دائمًا بفحص الدم. وتبين أن المرض مرتبط بإنزيم الفوسفات القلوي، وهو الإنزيم المشارك في تكوين العظام. ترتفع وتنخفض مستويات فيتامين د3 والفوسفات في الدم. في 50% من الحالات، وفي بعض الحالات ينخفض مستوى الكالسيوم في الدم أيضًا. تظهر الأشعة أن التغييرات في الصور الشعاعية عادة ما تكون مبكرة. لتأكيد التشخيص، يقوم الطبيب أحيانًا بأخذ عينة من أنسجة العظام.
مصدر:
أمراض العظام والكسور والعمود الفقري د. مصطفى شهيب هشاشة العظام (الخطر الصامت) د. صهبا محمد بندق طب المفاصل والعظام د. اسماعيل الحسيني آلام الظهر والمفاصل د. محمد الساري