اقرأ هذه المقالة
تطبيق المبادئ الميكانيكية الحيوية على أجهزة تقويم الأطراف السفلية
يتطلب التحكم في زاوية المفصل في مستوى تشريحي واحد نظامًا يشتمل على ثلاث قوى تصحيحية على الأقل. بالإضافة إلى تعظيم أذرع الرافعة ونطاق تطبيق القوة، يجب تطبيق هذه القوى بطريقة تحترم التشريح الأساسي. على سبيل المثال، في حالة استقامة الركبة لمنع الثني، فإن المتطلب الميكانيكي الحيوي هو تطبيق قوة موجهة للخلف على مفصل الركبة، يتم مواجهتها بواسطة قوتين أماميتين في أعلى وأسفل الساق، متباعدتين جدًا. إذا كان ذلك ممكنا.
ومع ذلك، نظرًا لأن الرضفة لا تتحمل الضغط، يجب توزيع القوة المتوسطة وتطبيقها فوق الرضفة وتحتها. والآن بعد أن تم تجنب منطقة عدم تحمل الضغط بنجاح، لا يزال من المهم ميكانيكيًا أن يتم تطبيق القوى بالقرب من مركز المفصل قدر الإمكان. مباشرة فوق وتحت، وليس على مسافة. وتجدر الإشارة إلى أن توزيع هذه القوة فوق وتحت الرضفة لا يغير النظام من نظام القوى الثلاثية إلى نظام القوى الأربع، لأن التأثير الصافي للقوة الموزعة لا يزال يساوي قوة واحدة على المفصل.
هناك طريقة أخرى للنظر في أجهزة تقويم العظام للتشريح الأساسي وهي التأكد من أن منطقة الجهاز التقويمي التي تطبق القوة التصحيحية على الجسم تم تشكيلها بعناية لتتناسب قدر الإمكان مع ملامح الهياكل الهيكلية الأساسية. يجب تشكيل جزء الجهاز التقويمي الذي يطبق القوة على عمود مشط القدم الخامس للتحكم في إبعاد مقدمة القدم (الدوران الخارجي)، وهو شذوذ في المحاذاة يُرى عادةً بالارتباط مع كب القدم الخلفية (المفصل تحت الكاحل)، ليناسب محيط المفصل الأساسي. العظام بدلاً من الخطوط العريضة للأنسجة الرخوة التي تغطيها. التحميل المسبق للأنسجة الرخوة هو مفهوم ميكانيكي حيوي يضمن تطبيق القوى على الجسم بطريقة مقبولة دون خلق مناطق ذات توتر مرتفع.
إقرأ أيضا:تعرف علي أضرار دهن لية الخروف 2025التأثير البيوميكانيكي غير المباشر لأجهزة تقويم العظام
بالإضافة إلى القوى المباشرة التي تمارس على الأطراف عن طريق أجهزة تقويم العظام، هناك أيضًا تأثيرات غير مباشرة ناتجة عن التفاعل مع المفاصل التشريحية أثناء حمل الوزن. عادةً ما يتم استخدام أجهزة تقويم الطرف السفلي مع الأحذية، وتعد خصائص الأحذية أيضًا عاملاً مهمًا يؤثر على الحركية أثناء دورة المشي. للتأكيد على أهمية الأحذية، قد يكون من المفيد تضمين إشارة إليها في دورة المشي في الرموز السريرية. وصفة علاجية عامة، على سبيل المثال مجموعة من الأحذية مع أجهزة تقويم الكاحل والقدم بدلاً من أجهزة تقويم الكاحل فقط.
تشمل الاعتبارات في تصميم الأحذية ميل الحذاء (الفرق بين الكعب والنعل)، وتصميم الكعب، وصلابة النعل، وتصميم شكل النعل. إذا كانت حركيات الأجزاء قريبة من الوضع الطبيعي، فإن اللحظات المتولدة ستكون أيضًا قريبة من الوضع الطبيعي. ومع ذلك، إذا لم يكن تصميم الجهاز التقويمي والأحذية مثاليًا، فإن اللحظات الخارجية الناتجة يمكن أن تؤدي إلى زعزعة استقرار المفاصل القريبة أو الإفراط في استقرارها.
يعد فهم حركيات الجزء الطبيعي أثناء دورة المشي والتركيز على حركيات الساق والفخذ طريقة فعالة لوصفات العظام واستكشاف الأخطاء وإصلاحها، باستثناء الركبة وخلف الورك عندما يكون الفخذ مائلاً ويجب أن يحدث ميل الورك الإنسي إلى وضع متأخر. بالتزامن مع ساق مائلة للسماح بإنتاج اللحظات. تمديد خارجي جيد للركبة والورك.
إقرأ أيضا:تعرف علي كيف مات الإمام جعفر الصادق 2025يعد هذا الأمر أكثر أهمية عند استخدام أجهزة تقويم الكاحل، ولكنه ينطبق أيضًا، وإن كان بدرجة أقل، عند استخدام أجهزة تقويم الكاحل وأجهزة تقويم مفصل الورك والركبة والكاحل والقدم والكاحل. ومع ذلك، حتى عند الإشارة إلى أجهزة تقويم ثابتة، على الرغم من أن حركيات مفصل الكاحل قد لا تكون طبيعية بحكم التعريف، إلا أنه لا يزال من الممكن تكرار حركيات الساق شبه الطبيعية.
يتم تحديد النجاح بشكل أساسي من خلال عاملين بيوميكانيكيين: تصميم الجهاز التقويمي وتصميم الأحذية، وكلاهما يؤثر على الحركية. من خلال معالجة نقطة التطبيق وحجم الجهاز التقويمي وخط عمله وعلاقته بالمفاصل، يمكن تعديل الروافع الخارجية واللحظات عند الكاحل والركبة والورك.
تكون مفاصل الكاحل مناسبة سريريًا في بعض الحالات. ومع ذلك، عند استخدامها، من المهم أن نتذكر أن الخصائص الحركية الجيدة لا يمكن أن تحدث إلا إذا تم تحقيق الحركة المناسبة للساق وعظم الفخذ أثناء مرحلة الوقوف من دورة المشي. من المهم أيضًا أن نتذكر أنه في حالة وجود تقلص الساق، فإن السماح بالانثناء الظهري للكاحل يمكن أن يحرم عضلة الساق من الركبة، مما يمنع التمدد الكامل.
التأثيرات الميكانيكية الحيوية المجمعة وغير المباشرة لتقويم العظام
يمكن رؤية مثال على التأثيرات الميكانيكية الحيوية المباشرة وغير المباشرة المجمعة لجهاز تقويم العظام في علاج فرط تمدد الركبة في مرحلة الوقوف. قد يكون النهج المناسب هو استخدام جهاز تقويم الركبة لتطبيق نظام قوة ثلاثي النقاط مباشرة على الركبة لمنع فرط التمدد. إن القوى التي تمارسها هذه الأجهزة يمكن أن تكون صاخبة ويمكن أن تكون غير محتملة.
إقرأ أيضا:تعرف علي كم ساعه من مدريد الى الرياض 2025ومع ذلك، إذا كان فرط التمدد يرجع جزئيًا إلى المحاذاة الأمامية المفرطة بالنسبة للركبة، فربما يرجع ذلك إلى مدى ضيق العطف الظهري أو اختلال انحناء الثني الأخمصي نتيجة استخدام كعب عالٍ بدرجة كافية على الحذاء أو استخدامه حيث يمكن ثني الكعب. آمن، ربما كجزء من جهاز تقويم الكاحل. يؤدي ذلك إلى تقليل هذا الجزء من المشكلة وبالتالي تقليل حجم القوى المطلوبة من الجهاز التقويمي.
مصدر:
“اتخاذ القرارات الأساسية المتعلقة بجراحة عظام الأطفال” بقلم بنيامين جوزيف، وسيلفادوراي ناياغام، وراندال لودر في عام 2002. كتاب “الأطراف الصناعية @orthotics في الممارسة السريرية” بقلم BELLA J. MAY, EdD, PT, CEEAA, FAPT“أطلس الحسابات وعجز الأطراف” بقلم جوزيف إيفان كراجبيتش، دكتوراه في الطب مايكل س. بينزور، دكتوراه في الطب“الأطراف الصناعية المدعومة بالأطراف العلوية” بقلم أشوك موزومدار